Реестр страховых медицинских организаций

С 1 января 2011 года граждане Российской Федерации получили возможность свободного выбора страховой медицинской организации. Ранее страховую компанию выбирал страхователь (работодатели — для работающих граждан или органы исполнительной власти субъектов России — для неработающего населения). Теперь страховые медицинские организации работают с конкретным человеком, благодаря чему созданы основы для развития конкуренции на страховом рынке, стимулы качественно выполнять свои обязательства.

В соответствии с действующим законодательством, основными задачами, стоящими перед страховой медицинской организацией являются:

• оплата оказанной застрахованным лицам медицинской помощи по ОМС;
• защита прав и законных интересов застрахованных лиц.

Страховые компании:

• выдают застрахованным лицам страховые медицинские полисы ОМС;
• контролируют объем, сроки, качество и условия предоставления медицинской помощи;
• информируют застрахованных лиц о правах на получение бесплатной медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС, перечне медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь по программе ОМС, порядке организации приема застрахованных и другом;
• рассматривают обращения и жалобы граждан, принимают по ним меры.

С целью эффективного выявления нарушений прав и законных интересов застрахованных лиц, страховыми медицинскими организациями, работающими в сфере ОМС Ставропольского края, организованы телефоны «Горячей линии». Каждому обратившемуся предоставляется необходимая консультативная помощь, справочная информация, даются разъяснения. При необходимости, по обращениям граждан на телефон «Горячей линии» страховой компанией проводится работа с медицинскими организациями, направленная на обеспечение соблюдений прав граждан в сфере ОМС.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальным фондом ОМС СК усилен контроль деятельности страховых медицинских организаций, проводятся проверки, имеется возможность финансово стимулировать «отличников» и применять штрафные санкции к компаниям, не выполняющим установленные требования. Кроме того, организован телефон «Горячей линии» ТФОМС СК. По телефону (8652) 94-11-35 в городе Ставрополе и Вы можете обратиться, если не удовлетворены работой страховой медицинской организации. ЕДИНЫЙ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕЛЕФОН КОНТАКТ-ЦЕНТРА 8-800-707-11-35. Обратившись в контакт-центр, Вы сможете получить необходимую консультацию специалиста по защите прав застрахованных, как страховой медицинской организации, так и Территориального фонда ОМС в режиме «одного звонка».

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в 2022 году